Mortalidade por suicídio entre mulheres: diferenças regionais e influências socioeconômicas

Introdução: O suicídio representa um grave problema de saúde pública global de grande impacto social, econômico e pessoal. Objetivo: Avaliar a mortalidade por suicídio entre mulheres brasileiras, as diferenças regionais e influências socioeconômicas. Métodos: Foi realizado estudo descritivo e analítico, com abordagem quantitativa. Foram incluídos na amostra todos os registros de suicídio de mulheres residentes nas regiões brasileiras, por grupo etário, cujo óbito ocorreu entre janeiro de 2006 e dezembro de 2015. Utilizou-se a taxa de mortalidade por suicídio como variável dependente. As variáveis independentes relacionadas às mulheres foram: ciclo de vida (adolescente; jovem; adulta e idosas) e região de residência. Relacionadas às variáveis socioeconômicas: foram utilizadas a partir dos indicadores censitários: índice de Gini da renda domiciliar per capita, razão de renda, taxa de desemprego, taxa de analfabetismo e Produto Interno Bruto per capita. Resultados: A taxa média de suicídio em mulheres brasileiras foi de 3,11 por 100.000 habitantes no período de análise. Analisando a evolução ao longo dos anos, houve um crescimento entre os anos de 2006 e 2014 passando de 2,93 por 100.000 habitantes para 4,71 por 100.000 habitantes, observando um leve declínio do ano de 2014 para 2015. Notou-se um número maior na taxa de suicídio em mulheres adultas (3,7/100.000, p<0,001). O Sudeste foi a região com maior taxa média (5.06/100.000, p<0,001). Observou-se correlação negativa entre a taxa de suicídio e os indicadores: taxa de analfabetismo, índice de Gini per capita, razão de renda e taxa de desemprego (p<0,001). Conclusão: A mortalidade por suicídio em mulheres no Brasil prevaleceu em mulheres adultas e apresentou curva de crescimento. As taxas de suicídio foram maiores na região Sudeste e estiveram correlacionadas com melhores condições socioeconômicas.

Perfil de mortalidade por homicídios e suicídios em homens no sertão de Pernambuco / Perfil de mortalidad por homicidio y suicidio en hombres del interior de Pernambuco / Mortality profile due to homicide and suicide in the male population in the hinterland of Pernambuco

Introdução: as violências letais caracterizam-se como eventos fatais que acarretam um grande quantitativo de vítimas. Os homens emergem como protagonistas no cenário dos homicídios e dos suicídios, eventos que ocasionam impactos a toda a população. Objetivo: avaliar o perfil das mortes por homicídios e suicídios em homens na região do sertão de Pernambuco, Brasil, em 2015 e 2016. Materiais e métodos: estudo quantitativo descritivo e inferencial, desenvolvido no Instituto de Medicina Legal de Petrolina, Pernambuco, por meio dos registros de homicídios e suicídios na população masculina, ocorridos em 2015 e 2016. Resultados: as variáveis de idade, estado civil, zona e local de ocorrência, instrumentos utilizados e lesões segundo região anatômica mostraram associação com os casos de homicídios e suicídios. Esse perfil revela que as maiores vítimas de homicídios e suicídios no sertão de Pernambuco são adultos, solteiros, acometidos em vias públicas nos casos de homicídios e em suas residências nos suicídios, além de apresentarem graves lesões para ambas as causas de morte. Conclusões: o grupo populacional masculino deve ser considerado heterogêneo e de características particulares em termos de formulação das políticas públicas de prevenção às violências letais. Evidencia-se a necessidade do desenvolvimento de abordagens que sejam capazes de fundamentar o enfrentamento desses óbitos.

Introducción: la violencia letal se caracteriza por hechos fatales que generan un gran número de víctimas. En este contexto, los hombres emergen como protagonistas en el escenario de homicidios y suicidios, hechos que impactan a toda la población. Objetivo: evaluar el perfil de muertes por homicidio y suicidio entre la población de hombres en la región interior de Pernambuco (Brasil) entre 2015 y 2016. Materiales y métodos: estudio cuantitativo descriptivo e inferencial, desarrollado en el Instituto de Medicina Legal de Petrolina, Pernambuco, mediante los registros de homicidios y suicidios en la población masculina de la región ocurridos en 2015 y 2016. Resultados: las variables edad, estado civil, área y lugar de ocurrencia, instrumentos utilizados y lesiones según región anatómica mostraron una asociación directa con los casos de homicidio y suicidio. Este perfil revela que la mayor proporción de víctimas de homicidio y suicidio en el interior de Pernambuco corresponde a adultos solteros, cuyo deceso se dio en vía pública, en casos de homicidio, y en su domicilio, en el caso de suicidios. Así mismo, se evidencia que en ambos casos las víctimas presentaron lesiones graves. Conclusiones: la población masculina debe ser considerada heterogénea y con características particulares al momento de formular políticas públicas para la prevención de la violencia letal. Así, se hace evidente la necesidad de desarrollar enfoques que permitan abordar este tipo de eventos de manera adecuada.

Introduction: Lethal violence is characterized as fatal events that generate a large number of victims. Men emerge as protagonists in the scene of homicides and suicides, events that have an impact on the entire population. Objective: To evaluate the profile of deaths by homicides and suicides among the male population in the hinterland region of Pernambuco (Brazil) between 2015 and 2016. Materials and methods: Quantitative descriptive and inferential study, developed at the Institute of Legal Medicine of Petrolina, Pernambuco, using the records of male homicides and suicides that occurred in 2015 and 2016. Results: The variables age, marital status, area and place of occurrence, instruments used, and anatomical basis of the injury showed an association with homicide and suicide cases. This profile reveals that the most common victims of homicides and suicides in the studied region are single adults, whose death occurred on public roads, in cases of homicides, or at home, in suicides. In both causes of death, victims presented serious injuries. Conclusions: Male population should be considered a heterogeneous group with particular characteristics when formulating public policies aimed at lethal violence prevention. The need to develop adequate approaches for supporting the confrontation of these types of deaths becomes evident.

Acidentes por motocicleta e fatores associados à condição de habilitação dos condutores / Motorcycle Accidents and factors associated with driver's licence Status

Introdução: os acidentes de transporte terrestre representam importante causa de morbimortalidade sendo as motocicletas, os veículos mais envolvidos nas ocorrências. Nesse sentido, ganha relevância o condutor e sua preparação em conduzir o veículo por meio da habilitação. Objetivo: verificar a prevalência de acidentes em condutores de motocicleta e os fatores associados à condição de habilitação. Métodos: estudo transversal, com abordagem quantitativa, tendo amostra composta por 281 pacientes selecionados de forma não probabilística em um Hospital Universitário do sertão pernambucano, no período de dezembro de 2015 a fevereiro de 2016. A coleta de dados se deu por meio da aplicação de um questionário face a face. Foram utilizadas variáveis relacionadas às vítimas e ao acidente. Resultados: A maioria dos pacientes era homem (91,5%), com média de idade de 34,7 anos, casados ou em união estável (50,2%), e com filhos (68,7%). A maioria dos acidentes ocorreu no turno da noite (41,3%). As motocicletas tinham cilindrada igual ou superior a 125 (88,1%) e os condutores eram os proprietários do veículo (79,0%). Mais da metade dos condutores era inabilitada (58,7%). Com relação a esse grupo sobressaiu a baixa escolaridade (74,8%), a queda (48,7%) como causa principal do evento e a zona de ocorrência rural (68,9%). Para os habilitados, predominaram as colisões (64,6%) e a zona de ocorrência urbana (57,7%). Conclusão: Os acidentes envolvendo motocicleta apresentam alta prevalência em homens adultos-jovens, não habilitados, havendo diferença significativa para baixa escolaridade, a renda mensal inferior a um salário mínimo, a ocorrência zona rural. Nos dois grupos, os veículos utilizados eram motocicletas de 125 cilindradas ou mais, sendo os condutores os proprietários do transporte.

Introduction: land transport accidents represent an important cause of morbidity and mortality, and motorcycles are the vehicles most involved in the occurrences. In this sense, the driver and his preparation to drive the vehicle by means of qualification gain relevance. Objective: To verify the prevalence of accidents in motorcycle drivers and the factors associated with the driving condition. Methods: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, with a sample composed of 281 non-probabilistically selected patients in a university hospital in the Pernambuco backwoods, from December 2015 to February 2016. Data were collected through the application of a face to face questionnaire. Variables related to the victims and the accident were used. Results: Most patients were men (91.5%), with a mean age of 34.7 years. They were married or were in consensual marriage (50.2%) and with children (68.7%). Most accidents occurred in the night shift (41.3%). Motorcycles had a cylinder capacity of 125 cc or above (88.1%), and the drivers owned 79.0% of the motorcycles. Drivers who did not have a Driver's License were 58.7%, and they also have a low level of schooling (74.8%). The main cause of accidents was falls (48.7%) with the event occurring in the countryside (68.9%). Collisions were responsible for 64.6% of the accidents and 57.7% of them occurred in urban areas. Conclusion: We conclude that motorcycle accidents have a high prevalence in young and unskilled adult men. Considering that accidents involving motorcycles are highly prevalent in young, unskilled men, with significant difference for low education, monthly income less than one minimum wage, the occurrence rural zone. In both groups, the vehicles used were motorcycles of 125 cc or more, the drivers being the owners of the transport.

Práticas e crenças populares associadas ao desmame precoce / Popular beliefs and practices related to early weaning

Resumo Objetivo: Compreender a interferência das práticas e crenças populares no desmame precoce em puérperas assistidas na Estratégia Saúde da Família. Metodologia: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado de abril a maio de 2016, com 12 puérperas cadastradas na unidade de Atendimento Multiprofissional Especializado (AME) Saúde da Família, através de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por análise de conteúdo temática. Resultados: As mulheres compreendem a importância da amamentação exclusiva, porém o retorno ao trabalho e estudo e algumas crenças e tabus como, por exemplo, acreditar que o leite é fraco, dificuldade de pega, e alterações estéticas das mamas, levam ao desmame ou a inclusão de outros alimentos antes dos seis meses de vida da criança. A maioria não recebeu orientação profissional durante o pré-natal sobre amamentação e, as que receberam, reportaram a figura do enfermeiro como agente facilitador. Conclusão: É importante a desmistificação e favorecimento da prática do aleitamento materno exclusivo pelo tempo mínimo estabelecido.

Resumen Objetivo: Comprender la influencia de las prácticas y creencias populares en el destete precoz de puérperas que asistían al programa Estratégia Saúde da Família. Metodología: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, el cual se llevó a cabo entre abril y mayo de 2016 con 12 puérperas registradas en la unidad de Atendimento Multiprofissional Especializado (AME) Saúde da Família, a partir de entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron mediante el análisis de contenido temático. Resultados: Las mujeres participantes en nuestro estudio comprendieron la importancia de la lactancia materna exclusiva. Sin embargo, factores como el retorno al trabajo o al estudio, las creencias y tabúes -como creer que la leche materna no es suficiente-, la dificultad de agarre y el temor por las alteraciones estéticas de los senos llevan al destete o a la inclusión de otros alimentos en la dieta antes de los primeros seis meses de vida del niño. La mayoría de las puérperas no recibió orientación profesional sobre la lactancia materna durante el control prenatal; aquellas que obtuvieron orientación informaron que la figura del enfermero fue un agente facilitador. Conclusión: Es necesario desmitificar la lactancia materna exclusiva y promover que esta práctica se lleve a cabo durante un tiempo determinado.

Abstract Objective: To understand the effect of popular beliefs and practices on early weaning of puerperal women attending the Estratégia Saúde da Família program. Methodology: This is a descriptive qualitative study, conducted from April to May 2016 with 22 puerperal women enrolled in the Atendimento Multiprofissional Especializado (AME) Saúde da Família. Data were collected through semi-structured interviews and they were analyzed using content analysis. Results: Women who participated in this study understood the importance of exclusive breastfeeding. Nevertheless, factors such as return to work/school, beliefs and taboos (for instance, some mothers believe that breast milk is insufficient), latching problems, and fear for breast changes lead to weaning or to include other foods during first six months of the child's life. Most puerperal women did not receive expert guidance on breastfeeding during antenatal care. Those who do received guidance regarded the figure of the nurse as a facilitating agent. Conclusion: It is necessary to demystify exclusive breastfeeding and to promote this practice to be possible for a certain period of time.

Cuidados de enfermagem à criança e adolescente em violência doméstica na visão de graduandos de enfermagem / Nursing care of children and adolescents living with domestic violence from graduating nursing students' perspective

Resumo Objetivo: Compreender a assistência de enfermagem à criança e ao adolescente em situação de violência doméstica, na perspectiva de graduandos de enfermagem. Metodologia: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizada em julho de 2014 através de entrevista semiestruturada com 30 graduandos de enfermagem de uma instituição pública de ensino superior do Estado de Pernambuco/Brasil. A análise dos dados se deu através da análise de conteúdo temática. Resultados: A assistência de enfermagem é compreendida na lógica da prestação de assistência curativa e posterior encaminhamento do problema aos demais profissionais da equipe. Há o reconhecimento de que o enfrentamento da violência necessita do envolvimento de toda a equipe e dos órgãos da rede de proteção, e destaca-se a importância da educação em saúde. Conclusão: Há a necessidade da abordagem da temática da violência nos currículos de graduação, no sentido de favorecer a prestação da assistência efetiva aos casos de violência doméstica por parte dos futuros profissionais de saúde.

Resumen Objetivo: Comprender la atención de enfermería que se brinda a los niños y a los adolescentes que viven en situación de violencia doméstica desde la perspectiva de estudiantes de enfermería que están próximos a graduarse. Metodología: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado en julio de 2014 mediante una entrevista semiestructurada con 30 estudiantes de enfermería de una institución pública de educación superior del Estado de Pernambuco, Brasil. El análisis de los datos se llevó a cabo a través del análisis de contenido. Resultados: La atención de enfermería se entiende desde la lógica de proporcionar cuidados curativos y remitir el problema a los demás profesionales del equipo de salud. Así mismo, se reconoció que para enfrentar la violencia doméstica es necesaria la participación de todo el equipo y de los órganos de la red de protección social, destacando la importancia de la educación en salud. Conclusión: Es imperativo abordar la temática sobre violencia doméstica en el plan de estudios de pregrado, con el fin de facilitar la atención efectiva, por parte de los futuros profesionales de la salud, en los casos de violencia doméstica.

Abstract Objective: To understand nursing care provided to children and adolescents living in situations of domestic violence, from graduating nursing students' perspective. Methodology: This is a qualitative descriptive study, which was carried out in July 2014 using a semi-structured interview with 30 nursing undergraduates from a public institution of higher education located in Pernambuco state, Brazil. The data analysis was conducted using Thematic Content Analysis. Results: Nursing care is understood according to the logic of providing curative care and refering the problem to the other professionals in the health team. It was also acknowledged that, in order to confront domestic violence, whole health team and social protection network bodies need to participate, emphasizing the importance of health education. Conclusion: It is essential to address the issue of domestic violence in undergraduate curriculum, for the purpose of facilitating effective health care by future health professionals in domestic violence cases.